Logo Alt
(032) 244 70 70
(050) 804 70 70
ул. Научная 96 Б

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС) возникает вследствие острого нарушения кровообращения в системе кровоснабжения сетчатки - центральной артерии сетчатки или ее ветвях.

Симптомы

Часть сетчатки, потерявшая кровоснабжение, перестает функционировать, следовательно, возникает ухудшение зрения, выпадение сектора поля зрения. ОЦАС и ухудшение зрения часто возникает внезапно. Повреждение может быть существенным или частичным, это зависит от локализации, диаметра сосуда и от длительности поражения. Примерно у 10% случаев возникают эпизоды кратковременного преходящего нарушения зрения. При тромбозе ОЦАС нарушению функции зрения могут предшествовать явления фотопсии – световых вспышек.

Причины возникновения

В большинстве случаев ОЦАС возникает на фоне атеросклероза, сужения сонной артерии, артериальной гипертензии и болезней сердца. Тромб (кровяной сгусток) или эмбол (холестериновая бляшка), оторвавшийся от внутренней стенки сонной артерии или клапанов сердца, током крови заносится в одну из ветвей центральной артерии сетчатки и закрывает ее просвет. В результате прекращается кровоснабжение соответствующего участка сетчатки, нервные клетки в нем быстро погибают, этот участок становится слепым. При поражении центральной зоны – макулы – снижается острота зрения.

Группа риска

ОЦАС, как правило, развивается у пациентов старше 60-65 лет; при этом у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. В большинстве случаев окклюзия носит односторонний характер. В 60% наблюдений расстройство кровообращения развивается в центральной артерии сетчатки и приводит к стойкой потере зрения на один глаз. У 40% пациентов артериальная окклюзия затрагивает одну из ветвей ретинальной артерии, что сопровождается выпадением соответствующей части поля зрени.

Диагностика заболевания

Диагноз ОЦАС, ветви центральной артерии сетчатки офтальмолог устанавливает на основе обзора глазного дна. Данное заболевание имеет специфические изменения. Сетчатка секторально или по всей периферии бледная с серым оттенком, мутная и отечна, только в области макулы (центрального участка сетчатки) округлой формы зона красной окраски - симптом "вишневой косточки". Это объясняется тем, что макула кровоснабжается в основном капиллярами сосудистой оболочки, а остальная сетчатка за счет центральной артерии сетчатки. У 20% пациентов возможна неспецифическая картина глазного дна. Эффективным вспомогательным методом диагностики является флюоресцентная ангиография сетчатки.

Лечение 

На сегодняшний день нет доказанного эффективного метода лечения ОЦАС. Лечение, в первую очередь, направлена на профилактику осложнений и последующих окклюзий. Используют различные группы препаратов (антикоагулянты, спазмолитики, гормональные и др.). Заболевание требует неотложной помощи под пристальным наблюдением врача.

Чрезвычайно важно, чтобы Вы находился под наблюдением после того, как произошла окклюзия центральной артерии сетчатки. У данного заболевания, к сожалению, неблагоприятный прогноз. Лишь некоторые пациенты испытывают несущественное улучшение зрения через несколько дней после первых проявлений болезни. Это, как правило, касается случаев, когда поражается ветка артериии сетчатки.

Возможные осложнения   

В 50% случаев острота зрения снижается до 0,01. Вследствие потери кровоснабжения волокна зрительного нерва начинают отмирать и у 10% возникает атрофия зрительного нерва. В 2% случаев может возникнуть вторичная (неоваскулярная) глаукома, вызывающая окончательную потерю зрения. Приступы резкого повышения глазного давления сопровождаются значительной болью и покраснением глаза. Для лечения глаукомы может быть проведено лазерное лечение, хотя эта процедура не вернет утраченое зрения.